врач-ординатор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1
Resident Physician of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1
д.мед.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1
Dr. Sci. (Med), Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology № 1
Background. Abnormal uterine bleeding (AUB) is one of the most common problems in the practice of an obstetrician-gynecologist, significantly affecting the quality of life of women of reproductive age. The relevance of AUB is characterized by an extended list of etiological factors and their potential negative impact on the physical, emotional and social components of patients’ health. AUB leads to the development of iron deficiency anemia and reduces the quality of life of women, which determines the social and clinical significance of these problems.
Purpose. To analyze and summarize the results of studies on the effectiveness of hormonal and non-hormonal therapy for AUB and to assess its impact on the safety and quality of life of patients taking into account age, cause of bleeding, as well as the balance of benefits and risks of drugs.
Materials and methods. The search databases eLIBRARY.ru, CyberLeninka, Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE were used to select articles for the period 1990–2024 devoted to the effectiveness of hormonal and non-hormonal therapy for AUB and its impact on the safety and quality of life of patients using the keywords: “abnormal uterine bleeding”, “hormonal therapy”, “non-hormonal treatment”, “safety”, “quality of life”. No methodological filter was used to exclude the omission of suitable articles. Full-text sources and literature reviews on the topic under study were included, articles that were not directly related to the topic of hormonal and non-hormonal therapy for AUB were excluded. To avoid including duplicate publications in the literature review, in the event of two articles by the same authors being found, the period of each author’s study was studied, and if the dates coincided, the most recent publication was selected.
Results. Currently, both drug and surgical methods of treatment are used to treat AMC. Drug therapy is divided into non-hormonal and hormonal. The choice of drugs is determined by the severity of symptoms, the woman’s reproductive plans and other factors. It is important to note that surgery, although it may be necessary in some cases, should not be considered the only way to solve the problem. Understanding these aspects is important for forming the right approach to treatment.
Conclusion. AUB is undoubtedly a complex clinical problem that requires an individualized approach to diagnosis and treatment. The key aspect of effective AMC management is an integrated approach that takes into the account not only medical but also socio-economic aspects of this condition.
Обоснование. Аномальное маточное кровотечение (АМК) является одной из самых распространенных проблем в практике врача акушера-гинеколога, существенно влияющего на качество жизни женщин репродуктивного возраста. Актуальность АМК характеризуется расширенным списком этиологических факторов и их потенциальным негативным влиянием на физическое, эмоциональное и социальное составляющие здоровья пациенток. АМК приводят к развитию железодефицитной анемии и снижают качество жизни женщин, что обусловливает социальную и клиническую значимость этих проблем.
Цель исследования. Проанализировать и обобщить результаты исследований, посвященных эффективности гормональной и негормональной терапии при АМК и оценить ее влияние на безопасность и качество жизни пациенток с учетом возраста, причины кровотечения, а также баланса пользы и риска лекарственных препаратов.
Материалы и методы. В поисковых базах eLIBRARY.ru, КиберЛенинка, Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE отбирали статьи за период 1990–2024 гг., посвященные эффективности гормональной и негормональной терапии при АМК и ее влияние на безопасность и качество жизни пациенток по ключевым словам: «аномальное маточное кровотечение», «гормональная терапия», «негормональное лечение», «безопасность», «качество жизни», «abnormal uterine bleeding», «hormonal therapy», «non-hormonal treatment», «safety», «quality of life». Для исключения пропуска подходящих статей методологический фильтр не применялся. Включены полнотекстовые источники и обзоры литературы по изучаемой тематике, исключены статьи, прямо не относящиеся к тематике гормональной и негормональной терапии при АМК. Чтобы избежать включения в литературный обзор дублирующихся публикаций, в случае обнаружения двух статей одних и тех же авторов, был изучен период исследования каждого автора, и, если даты совпадали, выбирали самую последнюю по дате публикацию.
Результаты. В настоящее время для лечения АМК используются как медикаментозные, так и оперативные методы лечения. Медикаментозная терапия подразделяется на негормональную и гормональную. Выбор препаратов обусловлен выраженностью симптоматики, репродуктивными планами женщины и другими факторами. Важно отметить, что хирургическое вмешательство, хотя и может быть необходимым в некоторых случаях, однако не должно рассматриваться как как единственный способ решения проблемы. Понимание этих аспектов является важным для формирования правильного подхода к лечению.
Выводы. АМК, бесспорно, является сложной клинической проблемой, требующей индивидуализированного подхода к диагностике и лечению. Ключевым аспектом эффективного менеджмента АМК является комплексный подход, учитывающий не только медицинские, но и социально-экономические аспекты этого состояния.