Парадокс паритета при материнской гипертензии: стратифицированный многоцентровый анализ случай-контроль социально-экономических и диетических факторов как детерминант преэклампсии в Северной Нигерии
Аннотация
Обоснование. Преэклампсия остается одной из ведущих причин материнской смертности в странах с низким и средним уровнем дохода. В сельских районах Северной Нигерии, где охват антенатальной помощью составляет лишь 38 %, выявление паритет-специфических профилей риска приобретает жизненно важное значение для разработки целенаправленных медицинских вмешательств.
Цель. Изолировать, стратифицировать и сравнить социально-демографические, экономические, нутритивные и акушерские детерминанты преэклампсии между когортами нерожавших и повторнородящих женщин в штате Джигава.
Материалы и методы. Проспективное исследование «случай-контроль» проведено на базе четырех государственных перинатальных больниц. В выборку включено 395 беременных женщин (146 случаев преэклампсии и 249 нормотензивных контролей), стратифицированных на нерожавших (N = 269) и повторнородящих (N = 126). Риски оценивались с помощью многофакторной бинарной логистической регрессии в SPSS 27.0.
Результаты. У нерожавших женщин доминировали структурные барьеры: полное отсутствие формального образования повышало шансы преэклампсии почти в девять раз (AOR = 8,92; 95 % CI: 1,66–47,96), а ежемесячный доход ниже ₦70 000 – в четыре раза (AOR = 3,94; 95 % CI: 1,65–9,40). Частое употребление кофе до беременности оказывало выраженный защитный эффект (AOR = 0,12; 95 % CI: 0,03–0,57). У повторнородящих женщин профиль риска смещался в сторону биологических и репродуктивных факторов: материнская анемия (AOR = 2,69; 95 % CI: 1,00–7,20), короткий межродовой интервал (<2 лет; AOR = 2,68; 95 % CI: 1,00–7,20) и смена партнера (AOR = 2,80; 95 % CI: 1,10–7,15). Больница общего профиля Джахун аккумулировала 56,2 % всех случаев.
Заключение. Преэклампсия в Северной Нигерии следует различными паритет-специфическими путями, что требует дифференцированных стратегий антенатального скрининга и перераспределения ресурсов.
Скачивания
Литература
Abalos, E., Cuesta, C., Carroli, G., Qureshi, Z., Widmer, M., Vogel, J. P., & Souza, J. P. (2014). Pre eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: A secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 121(Suppl. 1), 14–24. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12629
Beketie, E. D., Tafese, W. T., Shiferaw, B. Z., Tilahun, G. A., Gebretsadik, M. A., Suraj, K. D., Mengistie, B. T., Ali, F. Y., Assefa, Z. M., Berriea, F. W., & Teke, N. E. (2022). Determinants of preeclampsia among mothers attending perinatal care in Gurage zone public hospitals, Ethiopia: Matched case control study. International Journal of Africa Nursing Sciences, 17, 100453. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2022.100453. EDN: https://elibrary.ru/WBJOJV
Chappell, L. C., Cluver, C. A., Kingdom, J., & Tong, S. (2021). Pre eclampsia. The Lancet, 398(10297), 341–354. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32335-7. EDN: https://elibrary.ru/GBDSBI
Dekker, G. (2002). The partner’s role in the etiology of preeclampsia. Journal of Reproductive Immunology, 57(1–2), 203–215. https://doi.org/10.1016/S0165-0378(02)00039-6
Gemechu, K. S., Assefa, N., & Mengistie, B. (2020). Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy and pregnancy outcomes in Sub Saharan Africa: A systematic review and meta analysis. Women’s Health (London), 16, 1745506520973105. https://doi.org/10.1177/1745506520973105. EDN: https://elibrary.ru/AAVHKV
Guerrier, G., Oluyide, B., Keramarou, M., & Grais, R. F. (2013). Factors associated with severe preeclampsia and eclampsia in Jahun, Nigeria. International Journal of Women’s Health, 5, 509–513. https://doi.org/10.2147/IJWH.S47056
Hinkle, S. N., Gleason, J. L., Yisahak, S. F., Zhao, S. K., Mumford, S. L., Sundaram, R., Grewal, J., Grantz, K. L., & Zhang, C. (2021). Assessment of caffeine consumption and maternal cardiometabolic pregnancy complications. JAMA Network Open, 4(11), e2133401. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.33401. EDN: https://elibrary.ru/QJWBZD
Kokori, E., Aderinto, N., Olatunji, G., Komolafe, R., Babalola, E. A., Isarinade, D. T., Moradeyo, A., Muili, A. O., Yusuf, I. A., & Omoworare, O. T. (2024). Prevalence and materno fetal outcomes of preeclampsia/eclampsia among pregnant women in Nigeria: A systematic review and meta analysis. European Journal of Medical Research, 29(1), 482. https://doi.org/10.1186/s40001-024-02086-x. EDN: https://elibrary.ru/WEPFJW
Magee, L. A., Nicolaides, K. H., & von Dadelszen, P. (2022). Preeclampsia. The New England Journal of Medicine, 386(19), 1817–1832. https://doi.org/10.1056/NEJMra2109523. EDN: https://elibrary.ru/JZYHJS
Musa, J., Mohammed, C., Ocheke, A., Kahansim, M., Pam, V., & Daru, P. (2018). Incidence and risk factors for pre eclampsia in Jos, Nigeria. African Health Sciences, 18(3), 584–595. https://doi.org/10.4314/ahs.v18i3.16
National Population Commission (NPC) [Nigeria] & ICF. (2019). Nigeria Demographic and Health Survey 2018. Abuja, Nigeria, and Rockville, Maryland, USA: NPC and ICF.
Nwosu, C. O., & Ataguba, J. E. (2019). Socioeconomic inequalities in maternal health service utilisation: A case of antenatal care in Nigeria using a decomposition approach. BMC Public Health, 19(1), 1493. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7840-8. EDN: https://elibrary.ru/CZQTCL
Onoh, R. C., et al. (2024). A scoping review of the prevalence of preeclampsia and its associated clinico demographic determinants across the Nigerian healthcare ecosystem. Nigerian Medical Journal, 65(2), 112–126.
Poon, L. C., Shennan, A., Hyett, J. A., Kapur, A., Hadar, E., Divakar, H., McAuliffe, F., da Silva Costa, F., von Dadelszen, P., McIntyre, H. D., & Hod, M. (2019). The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre eclampsia: A pragmatic guide for first trimester screening and prevention. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 145(Suppl. 1), 1–33. https://doi.org/10.1002/ijgo.12802
Rana, S., Lemoine, E., Granger, J. P., & Karumanchi, S. A. (2019). PE: Pathophysiology, challenges, and perspectives. Circulation Research, 124, 1094–1112. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313276. EDN: https://elibrary.ru/HADBMU
Rangkuti, W. F. S., & Zaini, S. (2022). Relationship of maternal parity with pre eclampsia. International Journal of Health Sciences, 6(S2), 4170–4176. https://doi.org/10.53730/ijhs.v6nS2.5936. EDN: https://elibrary.ru/RPGCHQ
Robillard, P. Y., Iacobelli, S., Lorrain, S., Bonsante, F., Boukerrou, M., Scioscia, M., Tran, P. L., & Dekker, G. (2024). Primipaternity in multiparas as a predominant high risk factor for preeclampsia over prolonged birth intervals: A study of 33,000 singleton pregnancies in Reunion Island. PLOS ONE, 19(12), e0312507. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0312507. EDN: https://elibrary.ru/EVMRZG
Tabassum, S., AlSada, A., Bahzad, N., Sulaibeekh, N., Qureshi, A., & Dayoub, N. (2022). Preeclampsia and its maternal and perinatal outcomes in pregnant women managed in Bahrain’s tertiary care hospital. Cureus, 14(5), e24637. https://doi.org/10.7759/cureus.24637. EDN: https://elibrary.ru/EEXWUQ
von Dadelszen, P., Payne, B., Li, J., Ansermino, J. M., Broughton Pipkin, F., Côté, A. M., Douglas, M. J., Gruslin, A., Hutcheon, J. A., Joseph, K. S., Kyle, P. M., Lee, T., Loughna, P., Menzies, J. M., Merialdi, M., Millman, A. L., Moore, M. P., Moutquin, J. M., Ouellet, A. B., Smith, G. N., Walker, J. J., Walley, K. R., Walters, B. N., Widmer, M., Lee, S. K., Russell, J. A., Magee, L. A.; PIERS Study Group. (2011). Prediction of adverse maternal outcomes in pre eclampsia: Development and validation of the fullPIERS model. The Lancet, 377(9761), 219–227. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61351-7
Venkatesha, A., et al. (2025). Risk factors associated with progression from pre eclampsia to eclampsia in low and middle income settings. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 104(5), 612–621.
World Health Organization. (2023). Global report on hypertension: The race against a silent killer. World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240081062
World Health Organization. (2011). WHO recommendations for prevention and treatment of pre eclampsia and eclampsia. World Health Organization.
Copyright (c) 2027 Onda E. Ekaette, Anna V. Fomina, Lyudmila V. Maksimenko, Dmitry I. Kicha
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-NoDerivatives» («Атрибуция — Некоммерческое использование — Без производных произведений») 4.0 Всемирная.
